Случай из практики – диспансеризация выявила проблемы с кровью
Высокий, спортивного телосложения, чуть за 30 лет, мышцы накаченные - мужчина вроде здоров, нет жалоб и вредных привычек, но после выездной диспансеризации, которую он прошел прямо на работе, получил направление к гематологу.
«Анализ крови: гемоглобин 193, гематокрит 58, эритроциты 5.8, СОЭ 2. Простыми словами - густая кровь! Спрашиваю: «Что вы принимаете?», в ответ: «Ничего». Но без «ничего» и таких результатов не бывает. Потом все же сознался, что принимает поливитамины для мужчин. Причем давно, около года. В состав посмотрела, а там все виды витамина группы В, плюс С, А и Е и т. д. И дополнительно препарат, который помогает ему для выносливости. Спрашиваю: «Вы занимаетесь спортом профессионально?», отвечает, что нет. А зачем тогда столько витаминов и препарат для выносливости? Говорит: «Столько куплено, да и ребята советуют. Они периодически кровопускание делают». Но клетки эритроцитов живут 180 дней, они не успевают пройти свой жизненный цикл, как мужчина снова вводит препарат и принимает витамины, стимулируя деление клеток дальше. Получается, что утилизации меньше, а синтеза клеток больше. Так можно и костный мозг истощить», - рассказывает врач терапевт-гематолог поликлиники №1 Пушкинской клинической больницы имени профессора Розанова В.Н. Зарина Абдувалиевна Шамсиева.
Врач подчеркивает, что полезно заниматься спортом без фанатизма, лучше ходьбой, плаванием, танцами и т. д. Тем, где нет рисков, нет дополнительных стимуляций препаратами. А молодому мужчине рекомендовано отменить витамины и стимулирующие препараты, принимать кроворазжижающие лекарства и контролировать анализы крови.
«Бесконтрольный прием любых препаратов, даже БАДов, может отрицательно сказаться на здоровье. Задумайтесь, стоит ли по совету знакомых принимать препараты, которые могут внести хаос в работу здорового организма? И еще один момент – даже если вам кажется, что вы абсолютно здоровы, проходите диспансеризацию. Она или подтвердит ваше убеждение, и покажет «слабые места», на которые следует обратить внимание», - резюмирует врач.
Игровая комната педиатрического отделения пополнилась новыми игрушками
Партию новых игрушек в педиатрическое отделение Пушкинской клинической больницы имени профессора Розанова В.Н. привезли руководитель фракции «Единая Россия» в Совете депутатов Анна Николаевна Дунаева и депутат округа Роман Валентинович Безносик.
«В нашем отделении есть специальная игровая комната, где маленькие пациенты могут рисовать, играть, заниматься творчеством или просто дружно и весело проводить время в свободное от лечения время. Наличие данного пространства значительно положительно влияет на психологическое состояние детей, тем самым они быстрее идут на поправку», - рассказывает врач-педиатр педиатрического отделения Маргрет Акинпелу.
«Мы регулярно пополняем игровые зоны новыми материалами для творчества, книгами и игрушками. Мы привезли то, что просили сами медики и ребята. Важно, чтобы даже в больничных стенах у детей оставалось место для игры и творчества», - прокомментировала Анна Дунаева.
Слабость в мышцах – естественный или патологический процесс?
Слабость в мышцах явление достаточно распространенное. Физиологический упадок сил может быть вызван различными причинами. Это и тяжелые физические нагрузки, и активные занятия спортом, и продолжительные пешие прогулки… В большинстве случаев достаточно полноценного отдыха для восстановления баланса сил, но иногда мышечная слабость сохраняется, даже без видимых на то причин.
«Мышечная слабость может проявляться, как во всем теле, так и локально, в отдельных мышцах, например рук или ног. Если состояние сохраняется на протяжении определенного времени, возможно предположить, что произошел сбой в работе нервно-мышечной системы. На что важно обратить внимание? Во-первых, как появляется «упадок сил»: внезапно и развивается по нарастающей, возникает периодически и проходит скоротечно или сохраняется длительное время. Во-вторых, это только усталость или присутствует и другая симптоматика: нарушается координация движений и чувствительность, появляются судороги, наблюдается онемение. Нервная и мышечная системы тесно взаимодействуют, образуя своеобразную цепочку «нервы-мышцы»: нервные импульсы передают сигнал мышцам, по сути, генерируют мышечное движение, и когда в этой цепочке происходит разрыв, мышцы перестают справляться с привычными нагрузками. Ощущение слабости в мышцах могут испытывать, как практически здоровые, так и люди с хроническими заболеваниями. Такое состояние требует оценки и понимания сути, слабость возникла в силу естественных причин или спровоцирована сбоем в работе организма. Важно установить причину, для этого потребуется лабораторная и инструментальная диагностика, метод исследования определяет врач с учетом жалоб и общего состояния пациента», - рассказывает врач-невролог ПКБ им. проф. Розанова В.Н. Анна Евгеньевна Буланцева.
Определить локализацию места «разрыва» и оценить степень его тяжести позволяет стимуляционная электронейромиография (ЭНМГ). Данный метод исследования позволяет проверить скорость проведения электрического импульса от нервных волокон к мышечной ткани и способность мышц к сокращению, на основании полученных данных специалист установит место поражения и оценит причину функциональных нарушений.
Сил нет совсем. Весеннее обострение?
Весна – вроде и радоваться пора, а сил нет… Замечали такое? В этот период времени многие жалуются на общее ухудшение самочувствия. Это «весеннее обострение» объясняется вполне конкретными сезонными факторами. В частности, недостаток света снизил выработку серотонина, и организм еще не успел «проснуться». Плюс колебания температур, активизация вирусов и многое другое.
«ОРВИ весной - распространенная проблема, которая приносит не только общее недомогание и простудные симптомы, но и более серьезные осложнения - отит, синусит, пневмонию. Поэтому повторный жар, сильная усталость, затрудненное дыхание и затяжной кашель должны вызвать некоторые подозрения и подтолкнуть к походу в поликлинику. Даже если вдруг нет записи к терапевту, можно обратиться в кабинет неотложной помощи, где предварительная запись не требуется. Еще весной часто обостряются бронхолегочные и кожные заболевания. Вскоре начнется цветение, а пыльца, при контакте с кожей, могут усугубить уже имеющиеся кожные проблемы, например, экзему или крапивницу», - рассказывает заведующая амбулаторий №2 Пушкинской клинической больницы имени профессора Розанова В.Н. Марина Ивановна Дробот.
А для аллергиков весна – настоящее испытание. Когда начинается цветение, начинается и мучительная борьба с насморком, слезами, кашлем. Здесь главное не перепутать с простудой - при аллергической реакции, как правило, температура не повышается, и нет ощущения «разбитости». Еще с приходом тепла активизируются и насекомые - пчелы, осы, комары - чьи укусы могут спровоцировать сильнейшую аллергическую реакцию. Под рукой держите антигистаминные препараты, и, если симптомы отличаются от привычных, обращайтесь к врачу.
«И, конечно, нельзя забывать о «весеннем авитаминозе». Чувство усталости и слабости, может быть и следствие перестройки организма после зимней спячки: нехватки солнечного света, обилия тяжелой пищи и небольшого количества свежих овощей, снижения активности. Дефицит столь необходимых витамина D, группы B и железа лишает нас сил и радости бытия. Однако самолечение витаминными препаратами без должного медицинского контроля может скрыть реальные проблемы или усугубить их», - дополняет доктор.
Чтобы встретить весну во всеоружии, заботьтесь о себе - гуляйте на свежем воздухе, что поможет и сон наладить, и физическую активность повысит. Плюс рациональное питание, с переходом на «летнее» меню – меньше жирного, сладкого, мучного, больше клетчатки и свежих фруктов-овощей. Не забывайте о вакцинации по показаниям и, самое главное, прислушивайтесь к своему телу, обращаясь к врачу при первых тревожных симптомах.
Скарлатина: взгляд глубже поверхностных симптомов
Ребенок заболел, родители пытаются справиться самостоятельно, а когда ситуация ухудшается, экстренно обращаются за медицинской помощью. Знакомо? По такому сценарию разворачивалась и история болезни одного нашего маленького пациента. При осмотре в детском инфекционном отделении прозвучал диагноз – скарлатина. Болезнь длилась не первый день, и на фоне недуга у ребенка успел развиться бактериальный деструктивный лимфоденит. Лимфоузел разросся до 4 сантиметров! Но все разрешилось благополучно – воспаление в лимфатическом узле удалось купировать без хирургического вмешательства благодаря массивной антибактериальной терапии.
Этот случай лишь подчеркивает важность ранней диагностики и обращения к врачу. Если при скарлатине своевременно не начать антибактериальную терапию, то риск развития крайне опасных осложнений увеличивается. Причем назначать терапию должен врач! Важно понимать, что скарлатина - это не легкая, безобидная инфекция. Эта инфекция, которой больше всего подвержены дети, вызывается бета-гемолитическим стрептококком, который занимает особое место среди патогенов, ответственных не только за ангину, рожу, скарлатину, но и за постинфекционные осложнения. Нередко после перенесенной стрептококковой инфекции развиваются аутоиммунные заболевания, поражающие почки, суставы и сердце. Поэтому при обнаружении возбудителя, крайне важно применять строгие профилактические меры для предотвращения отсроченных последствий.
«В целом скарлатина имеет довольно узнаваемую клиническую картину - высокая температура, на 1-2 день появление мелкой точечной сыпи с тенденцией к сгущению в естественных складках: шее, локтевых, паховых и подколенных областях. На 2-3 день - обложенный язык, покрытый плотным налетом, который затем постепенно очищается с кончика, приобретая характерный малиновый оттенок к 3-4 дню. Термин «малиновый язык» появился из-за гипертрофированных сосочков, напоминающих ягоду. Еще одним ярким симптомом, известным как «пылающий зев», является воспаление зева, особенно слизистой твердого неба, с возможными мелкими кровоизлияниями. Типично шелушение кожи на пальцах рук (реже ног) примерно через 7-11 дней от начала заболевания», - уточняет заведующая детским инфекционным отделением Пушкинской больницы Елена Евгеньевна Толстикова.
Современное течение стрептококковых инфекций, включая скарлатину, стало более агрессивным. Каждый случай требует пристального внимания, активного наблюдения, а при амбулаторном лечении - обязательного лабораторного контроля. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, и несмотря на неустойчивость бактерии во внешней среде, восприимчивость составляет около 40%.
Скарлатина обычно переносится однократно, что не исключает возможности заражения другими формами стрептококковой инфекции, которые также требуют длительного курса антибиотиков и последующего наблюдения, чтобы исключить пагубное воздействие на почки, сердце, суставы и кожу.
«При появлении сыпи родителям следует немедленно обратиться к педиатру. Если состояние ребенка стабильное, температура снижается жаропонижающими, он пьет достаточно жидкости и ведет себя активно, возможно лечение на дому. Однако при высокой, не купируемой лихорадке, нарушении сознания, отказе от питья, а также при наличии у ребенка сопутствующих заболеваний и предрасположенности к тяжелому течению (рахит, анемия, гипотрофия, врожденные пороки), госпитализация обязательна. Готовность семьи обеспечить должный уход и контроль за приемом лекарств также играют роль при принятии решения о месте лечения», - резюмирует доктор.
День открытых дверей в Пушкинском перинатальном центре: знакомство с отделениями и ответы на все вопросы
17 марта, в Пушкинском перинатальном центре вновь царила по-настоящему теплая и весенняя атмосфера. Традиционный День открытых дверей, как всегда, собрал множество будущих мам не только из Пушкино, но и из соседних городов: Мытищ, Ивантеевки, Сергиева Посада и Александрова.
Обзорную экскурсию провела заведующая отделением патологии беременных Жанна Владиславовна Данелян, и гости смогли своими глазами увидеть работу всех ключевых отделений - от приемного покоя до комфортных родильных залов и отделений детской и взрослой реанимаций.
«Как всегда, будущие родители получили уникальную возможность лично пообщаться с врачами каждого отделения, задать им вопросы и оценить высокий уровень оснащения и комфортные условия, созданные для мам и новорождённых. После всех ждала большая встреча в холле, где уже детально обсуждались многие моменты: от подготовки к родам и необходимых документов, до условий партнерских родов. Ни один вопрос не остался без подробного ответа. Надеемся, экскурсия понравилась нашим гостям и помогла развеять тревоги. Для нас важно, чтобы каждая будущая мама чувствовала себя уверенно и спокойно», - уточняет Жанна Владиславовна.
И в завершении - традиционный розыгрыш ценного подарка. Обладательницей сертификата на размещение в комфортабельной одноместной палате с возможностью посещения родными, стала жительница Сергиева Посада.
Следующий День открытых дверей пройдет 31 марта, а расписание на апрель будет опубликовано на следующей неделе.
Офлайн или онлайн?
Не всегда нужно самому идти в поликлинику или вести туда ребенка - многие вопросы можно решить на онлайн-приеме.
На онлайн-консультации можно:
• оценить динамику лечения;
• получить рекомендации врача;
• расшифровать анализы;
• продлить электронный рецепт на льготное лекарство;
• при необходимости оформить направление к узкопрофильному специалисту.
Как записаться на телемедицинский прием?
• через чат-бота в ТГ https://t.me/eregistratura_mo_bot или МАХ max.ru/eregistratura_mo_bot
• на портале «Здоровье» https://zdrav.mosreg.ru/
• в приложении «Добродел: Телемедицина»;
• по номеру 122.
Будьте проще: дерматологи об уходе за кожей
Для красивой кожи нужно 20 баночек кремов, 10 сывороток, неимоверное количество масок, пилингов и светотерапия каждый день. Но дерматологи уверены, что это заблуждение. Будьте проще, а от всех этих сложных многоярусных уходов кожа только может пострадать.
«На самом деле все проще: три базовых хороших средства и кожа будет счастлива: мягкое очищение, увлажнение и солнцезащита с SPF 30+. И несколько простых рекомендаций. Осторожнее с солнцем - оно способно ускорять появление морщин, провоцировать пигментацию. Даже если день пасмурный, SPF лучше не пренебрегать, в самый пик не загорать, и просто подходить к солнечным процедурам с умом. Антивозрастной уход тоже проще, чем кажется. Ретиноиды помогают после 30 лет, когда кожа теряет упругость. Химические пилинги и абразивные скрабы стоит использовать осторожно. А модные средства вроде сывороток с улиточной слизью или световых масок часто переоценены. Их эффект зависит от типа кожи и регулярности применения. То, что дорого, не значит лучше. Да и необходимости в этом нет. Прекрасно повлияют на кожу многие сезонные овощи и фрукты, посмотрите, какие прекрасные есть из них маски. Только не забывайте про аллергию! Это относится и к народным бьюти-процедурам, и профессиональным. Все новое тестируйте и пробуйте с осторожностью», - говорит заведующая кожным отделением стационара №2 Пушкинской больницы Ирина Владимировна Авраменко.
А если сомневаетесь в выборе средств по уходу за кожей, обратитесь к косметологам. Они помогут подобрать то, что подойдет именно вашей коже. И не забывайте, что главное в уходе за собой - простота, регулярность и последовательность. Не гонитесь за трендами, ухаживайте за кожей разумно, и она отблагодарит вас здоровым и ухоженным видом.
«Наставничество. Перезагрузка подходов»
Профсоюзные лидеры из разных регионов страны, руководители медорганизаций Подмосковья, специалисты кадровых служб, представители первичных и городских профсоюзных организаций и активисты молодежных советов - свыше 600 человек приняли участие во Всероссийском форуме с международным участием «Наставничество. Перезагрузка подходов».
В составе нашей делегации заместители главного врача Пушкинской клинической больницы имени профессора Розанова В.Н. по медицинской части - Илюза Ильдусовна Аюпова, по амбулаторно-поликлинической работе - Ирина Рафидовна Иванова, председатель первичной профсоюзной организации больницы и замглавврача по кадрам Ирина Николаевна Бондаренко, и. о. главной медсестры Людмила Алексеевна Краева и председатель Пушкинской городской профсоюзной организации работников здравоохранения Наталья Александровна Дементьева.
«Данный форум был направлен на обмен лучшими практиками по развитию системы наставничества, обсуждалась стратегия реализации наставничества на государственном уровне. Эта тема нам очень близка, мы серьезно занимаемся ей уже не один год, развиваем наставничество, взяв за основу те традиции, которые были заложены в учреждении еще со времен земской амбулатории. Сегодня этот принцип преемственности бережно сохраняется и развивается. Наставничество стало важной частью корпоративной культуры нашего учреждения, способствующей росту квалификации персонала и улучшению качества медицинской помощи пациентам», - отмечает Ирина Николаевна Бондаренко.
Как отмечают участники, развитие института наставничества способствует снижению кадрового оттока и повышению качества оказания медпомощи. Опытные сотрудники медучреждений помогают молодым коллегам освоиться на рабочем месте, делятся профессиональными знаниями и сопровождают на всех этапах становления в профессии.
Лариса Кондратенко,
Комментарии