Здоровье - это психологическое, физическое и поведенческое благополучие. Однако непросто о нем говорить, когда мы приходим на новую работу - стресс идёт рука об руку всё то время, пока мы адаптируемся к новым условиям труда. Как же достичь равновесия новичку на рабочем месте? Об этом мы поговорили с Османовой Дианой Владимировной, участковым терапевтом поликлиники №9.
«В первую очередь, конечно, нужно работать с психологическим самочувствием человека, поскольку именно от него зависит то, как организм будет функционировать. Вместо того, чтоб выходить на перекур, советую попробовать «дыхательный перерыв» - делаем глубокий вдох, на 2-3 секунды задерживаем дыхание и медленно выдыхаем. Можно попробовать и другое упражнение: кладём кисти рук на плечевые суставы, а локти при этом держим на уровне плеч. При вдохе - сводим локти, а при выдохе - разводим. Такая практика укрепит дыхательную мускулатуру, увеличит подвижность грудной клетки и диафрагмы, да и в целом ускорит обменные процессы в ваших лёгких. И уверяю, в этом случае не только психологическое, но и физическое самочувствие станет лучше!», - отмечает Диана Владимировна.
Работа работой, а время от времени нельзя забывать перекусывать. Для этой цели прекрасно могут подойти орехи, фрукты (яблоки, груша, грейпфрут, хурма) и овощи (брокколи, свекла, тыква, морковь), несладкие йогурты - все зависит от ваших пищевых привычек. Еще одной полезной привычкой для поддержания физического здоровья станет профилактика – зарядка в течение дня. И, конечно, регулярный медосмотр. Кстати, в Пушкинском округе можно пройти диспансеризацию и на рабочем месте по заявке руководства. Важно указать количество желающих, удобную дату и время. Обращение можно направить по почте: pushkino_rb@mail.ru или отнести заявку лично заведующему ближайшим к вам амбулаторно-поликлиническим подразделением.
«Если говорить о поведенческом благополучии, то оно напрямую связано с коммуникацией в коллективе. Особую популярность вновь приобретает система наставничества - куратор помогает молодому специалисту быстрее адаптироваться на рабочем месте и решить сложные вопросы», - резюмирует врач-терапевт.
Туберкулез - что это?
Весна, цветы, аллергия…
У вас есть знакомый аллергик? Скорее всего, да. Так как на сегодняшний день почти у каждого человека земного шара в анамнезе имеются эпизоды острой аллергической реакции, и каждый третий житель Земли страдает аллергическими заболеваниями.
«К наиболее распространенным относятся аллергический ринит (АР), аллергический конъюнктивит (АК), бронхиальная астма (БА), атопический дерматит (АД). Согласно общеизвестной классификации, аллергический ринит еще делится на сезонный (период цветения растений), круглогодичный (влияние эпидермальных, бытовых или грибковых аллергенов) и профессиональный (вызывается профессиональными факторами)», - рассказывает врач-аллерголог поликлиники №1 Пушкинской клинической больницы имени профессора Розанова В.Н. Людмила Анатольевна Косова.
Как уточняет врач, на долю сезонного аллергического ринита в среднем приходится от 1 до 40% случаев. Сезонность для каждого пациента своя, и здесь роль играет не только начало весны. Важно, когда у человека появляются первые симптомы. Это зависит и от погодных условий, и от деревьев и трав, преобладающих в месте проживания, и даже от климата и растительности близлежащих стран и областей - там цветение может начинаться раньше, а для пыльцы растений нет границ. Наш городской округ относится к европейской части России и к средней полосе, где наиболее распространены следующие виды растений: лиственные кустарники - ольха, орешник; лиственные деревья - береза, дуб, тополь, клен, осина; хвойные деревья - сосна и ель; злаковые травы - овсяница, ежа, тимофеевка, мятлик, рожь, пырей; сорные травы - полынь, амброзия, лебеда.
«Механизмы развития аллергии на цветение заключается в выработке иммунной системой специальных белков (антител), которые умеют распознавать, запоминать и уничтожать вредоносные белки (антигены). Когда антитела встречают антиген, они провоцируют каскад биологических процессов - иммунную реакцию, в ходе которой «незваные гости» должны погибнуть. Иногда иммунная система дает сбой, и, после контакта с безвредными белками, например, как пыльца растений, отмечает их как что-то опасное. Этот процесс называется сенсибилизацией. И точная причина, по которой происходит сбой в иммунной системе, неизвестна», - продолжает Людмила Анатольевна.
Влиять на развитие аллергии на цветение растений могут генетика (предрасположенность к аллергии может передаваться от родителей к детям); активное и пассивное курение, а также курение во время беременности (вдыхание табачного дымы раздражает слизистые оболочки дыхательных путей, что способствует сенсибилизации); экология (производственные газы и испарения негативно влияют на слизистые оболочки верхних и нижних дыхательных путей).
«Какие симптомы могут показать, что здесь замешана сезонная аллергия? Регулярность - симптомы появляются в одно и то же время из года в год, но могут иметь тенденцию к более раннему началу и более продолжительному течению, что говорит о расширении спектра аллергенов и присоединении реакции к другим растениям. Чаще - это зуд носа и глаз, чихание, обильные слизистые выделения из носа и слезотечение. В дальнейшем у 30% таких пациентов мы можем наблюдать присоединение сухого кашля и затрудненного дыхания, свистящие хрипы в груди, и, как следствие, развитие бронхиальной астмы (БА). Все это в купе существенно снижает качество жизни и влияет на все сферы жизнедеятельности человека», - говорит врач.
Как же быть тем, кто заподозрил у себя или уже столкнулся с этими заболеваниями? И как максимально себя обезопасить? Для тех, кто заподозрил у себя схожие симптомы, нужно как можно раньше обратиться к врачу для подтверждения диагноза и подбора базисной терапии. Для пациентов, которые уже имеют подтвержденный диагноз, посещение врача тоже обязательно даже если они имеют четкий план действий при обострении, для коррекции терапии.
По возможности всем пациентам с подтвержденной аллергией на цветение растений следует соблюдать следующие меры:
- избегать прогулок в лесу и парках во время сезона цветения, особенно в сухое и солнечное время;
- после возвращения с улицы поменять одежду;
- держать окна закрытыми в помещении, особенно в первой половине дня и в послеобеденное время;
- проветривать помещение лучше всего после дождя или вечером, когда нет ветра;
- не открывать окна во время поездок в машине;
- принимать душ не реже 2 раз в день;
- обязательно мыть голову перед сном (пыльца, попавшая с волос на подушку, может спровоцировать приступ аллергии ночью);
- не сушить вещи после стирки на улице - на них оседает пыльца;
- каждый день проводить влажную уборку в квартире;
- в период цветения растений не рекомендуется делать профилактические прививки и вакцинации, запрещено проведение плановых оперативных вмешательств;
- С большой осторожностью относиться к фототерапии и приему гомеопатических средств. Запрещен прием лекарственных препаратов и косметических средств, в состав которых входят части или экстракты ваших «любимых» растений, а также лекарственных трав в «чистом» виде.
Весенние субботники в разгаре
Череда весенних субботников в разгаре, но уже близка к завершению. Медработники, свободные от приема пациентов и дежурств, и сотрудники вспомогательных подразделений выходили на уборку территорий трех стационаров и 36 амбулаторно-поликлинических подразделений. Порядок предстояло навести на территории, общей площадью 170 тысяч «квадратов»!
«Помимо уборки территории в понятие «субботник» входят ремонт скамеек и малых форм, помывка автодорог и пешеходных дорожек, они во всех подразделениях составляют 6 км, покраска всех ограждений и заборов площадью 900 квадратных метров, бордюров общей протяженностью 4,5 км и побелка 156 деревьев. Часть работ делают медработники и немедицинский персонал, часть - сотрудники административно-хозяйственной части. Естественно, это происходит не за несколько дней, работа ведется планомерно», - уточняет замглавврача Пушкинской больницы по хозвопросам Сергей Серафимович Каликин.
Если брать по аналогии прошлых лет, то предстоит вывезти около 150 мешков с листвой и два контейнера с мусором. Субботники на территориях учреждений здравоохранения проходят регулярно – осенью и весной. Осенью, перед снегом, убирается часть опавшей листвы, а весной - окончательная уборка, побелка, покраска и т.д. В остальное время остается лишь поддерживать порядок и производить текущие ремонтные работы.
Как происходит подбор донорской крови?
Переливание крови - сложный лечебный процесс, и назначается он только в случае крайней необходимости. Например, при интоксикации организма химическими веществами, низком гемоглобине, большой кровопотере, тяжёлых формах ожогов и так далее. Показаний к переливанию крови может быть очень много, но каждый случай разбирается в индивидуальном порядке.
«Как подбирается кровь? По группе, резус-фактору, Kell-принадлежности и фенотипу. С группой и резус-фактором большинство людей знакомы, но и здесь есть свои нюансы - например, люди с 1-й отрицательной группой считаются универсальными донорами, тогда как у 2-й - не такая широкая совместимость. Но есть еще две группы Kell-принадлежности - Kell-отрицательные и Kell-положительные. Kell-положительные люди – универсальные пациенты. Им можно переливать кровь как от донора с наличием антигена К, так и с его отсутствием. С Kell-отрицательными дело обстоит сложнее, поскольку им должна переливаться кровь только от доноров, не имеющих К-антиген. Если говорить про понятие «фенотип», то оно обозначает антигены, присутствующие или отсутствующие на поверхности мембраны эритроцитов. Этот набор для каждого человека индивидуален. В широком смысле слова, фенотип - это антигены всех систем групп крови. В настоящее время насчитывается 345 эритроцитарных антигенов, объединенных в 43 системы групп крови», - рассказывает заведующая отделением трансфузиологии, кандидат медицинских наук, пластический хирург Кузьмина Александра Геннадиевна.
В процессе подготовки к переливанию крови, даже в экстренной ситуации, обязательна биологическая проба. Это мероприятие позволяет убедиться в том, что кровь донора и реципиента - пациента, нуждающегося в переливании - совместима. Биологическая проба проводится посредством переливания 10 мл донорской крови и (или) ее компонентов со скоростью 2-3 мл (40-60 капель) в минуту в течение 3-3,5 минут. Если нет одышки, тахикардии, температуры, значит проба проходит хорошо. В этом случае донация завершается полностью, и пациент получает среднюю дозу эритроцитов - 350 мл и среднюю дозу плазмы - 250 мл. Естественно, медработники находятся рядом с пациентом и следят за его состоянием. При необходимости переливания нескольких доз компонентов крови, биологическую пробу проводят перед началом переливания каждой новой дозы. А при необходимости переливания крови новорожденным контроль за процессом еще строже и проводится уже индивидуальный подбор.
Что касается запасов, то в банке крови он есть всегда, среднемесячный запас поддерживается и в стационаре Пушкино, и в стационаре Ивантеевки. При необходимости на помощь друг другу приходят близлежащие больницы. «Служба крови работает слаженно и всегда готова подставить плечо друг другу. Головное учреждение - Московский областной центр крови - четко координирует все действия и в случае необходимости выручит всю область», - резюмирует Александра Геннадиевна.
Зеленка, прощай!
Современным малышам, в отличии от их мам и пап, бабушек и дедушек, пупочную ранку зеленкой или марганцовкой уже не обрабатывают. Согласно современным клиническим рекомендациям, пуповинный остаток ведется «сухим» способом: достаточно содержать его сухим и чистым, предохранять от загрязнений мочой, калом и от травмирования – следует исключить тугое пеленание. В случае загрязнения кожу вокруг пупочного кольца и саму пупочную ранку нужно промыть водой и осушить чистой марлевой салфеткой.
«Да, тактика ведения пуповинного остатка в нынешнее время очень отличается от той, которая была даже 10-15 лет назад. Доказано, что местное применение антисептиков - растворы анилиновых красителей, спирт, раствор калия перманганата и т.п. - не только не уменьшают частоту инфекции, но и способствуют задержке отпадения пуповинного остатка. После рождения ребенка пуповину перерезают стерильным инструментом и накладывается одноразовый пластмассовый зажим. В большинстве случаев пупочная ранка у новорожденных подвергается естественной мумификации и самостоятельному отделению в течении 2 недель и не требует специального ухода. Окончательная эпителизация пупочной ранки происходит в течении 3-4 недель после рождения», - рассказывает заведующая отделением новорожденных Пушкинского перинатального центра Дарья Валерьевна Кудрявцева.
НО! Если ранка долго не заживает или появилась покраснение пупочного кольца, отек, неприятный запах, серозно-гнойное отделяемое, у малыша появляются повышение температуры, снижение аппетита, потеря в весе, срыгивания, то не стоит возвращаться к «бабушкиным» методам, а необходимо срочно обратиться к врачу.
Как организовать дачный труд, чтобы не было потом мучительно больно?..
Тот, кто встречает весну на своих 6 сотках, не понаслышке знаком с сильными болями в области спины - мало кто из дачников может похвастать тем, что всю зиму готовился к началу сезона. Как правило, ударный физический труд не является нашим повседневным занятием, и потому майские праздники оказываются настоящим испытанием для спины.
«Но при разумном подходе, - утверждает заведующая нейрохирургическим отделением Пушкинской клинической больницы имени профессора Розанова В.Н. Нина Николаевна Вознесенская, - можно выполнить все необходимые работы на участке и не нанести себе ущерба. Для этого, конечно, придется более осмысленно подойти к выбору инструментов и планированию дня, но, поверьте, оно того стоит!»
Итак, если и этот май вы не хотите начинать с мыслей о том, почему болит спина и как ее потом лечить, обратите внимание на следующие аспекты:
- одевайтесь по погоде, не обольщайтесь теплым солнышком, следите, чтобы поясница всегда была в тепле, и своевременно меняйте намокшую от пота одежду на сухую;
- перед началом работ разомнитесь, разогрейте мышцы спины;
- не наполняйте емкости типа ведер или тачек полностью, а лишь наполовину;
- выбирайте инструменты (лопаты, вилы, грабли) на длинной ручке, чтобы можно было работать с максимально выпрямленной спиной;
- каждые 20 минут делайте 3-минутный перерыв и меняйте положение тела, а каждый час делайте перерыв подлиннее хотя бы на 15 минут или чередуйте виды деятельности;
- минимизируйте работу в согнутом положении, посадку или прополку лучше производите сидя на скамеечке или стоя на коленях (в наколенниках или на подстилке);
- поднимая тяжести, сперва присядьте, по возможности обхватите груз, а затем вставайте, используя преимущественно мышцы ног и бедер, а не спину.
Соблюдения этих несложных правил обычно достаточно для того, чтобы боль в мышцах спины не появлялась или оставалась в терпимых пределах. Работайте на даче с удовольствием и будьте здоровы! А если возникли проблемы, обращайтесь к специалистам.
График работы Центра здоровья и мобильного маммографа с 24 по 27 апреля
Бригада Центра здоровья и мобильный маммограф Пушкинской больницы имени профессора Розанова В.Н. выезжает для проведения диспансеризации жителям сел и деревень.
Специалисты Центра здоровья и мобильный маммограф будут работать в период с 9:00 до 13:00 часов:
24 апреля в поликлинике №2 микрорайона Мамонтовка – мобильный маммограф;
24 апреля в ФАП №7 деревни Митрополье – центр здоровья;
26 апреля в селе Комягино (парковка перед Храмом) – центр здоровья.
Желающие могут обратиться в Центр и пройти осмотр в рамках первого этапа диспансеризации. Для этого понадобится только паспорт, СНИЛС и страховой полис. Женщины могут пройти маммографию по предварительной записи в своем лечебном учреждении.
На приеме пациенты заполнят анкету на выявление факторов риска развития хронических заболеваний и возрастной астении, сделают экспресс-анализ крови на холестерин и глюкозу, электрокардиограмму и спирометрию - проверят функцию внешнего дыхания, а также внутриглазное и артериальное давление.
После обследования пройдет консультация с врачом.
Итоги прошедших 20 апреля единого дня диспансеризации и дня семейного здоровья
В единый день диспансеризации и день семейного здоровья, прошедших в минувшую субботу, в поликлиники округа пришло 185 человек, из них 33 - несовершеннолетние. Всего здоровы 43, с факторами риска - 48 человек, 90 - с заболеваниями и 4 – с тяжелыми хроническими заболеваниями.
Основные факторы риска в этот раз - повышенные давление и холестерин, низкая физическая активность и избыточная масса тела. Основное среди выявленных подозрений – у 64 человек заболевания сердечно-сосудистой системы, у 17 – болезни органов дыхания, у 14 - сахарный диабет. У четырех - подозрение на онкологию, их и ещё 90 человек направили на дополнительные обследования в рамках второго этапа диспансеризации.
Следующие единые дни диспансеризации и дни семейного здоровья запланированы на 18 мая.
Напоминаем, что можно пройти диспансеризацию и на рабочем месте по заявке руководства. Важно указать количество желающих, удобную дату и время. Обращение можно направить по почте: pushkino_rb@mail.ru или отнести заявку лично заведующему ближайшим к вам амбулаторно-поликлиническим подразделением. Но мобильный ФАП и маммограф выезжают в коллективы, если набирается не менее 30 желающих. Если работников меньше, организовывается «зеленый коридор» в ближайшем амбулаторно-поликлиническом подразделении, и сотрудники проходят диспансеризацию не более чем за два часа.
В Пушкинской больнице врачи диагностировали редчайший синдром
В гастроэнтерологическом отделении Пушкинской клинической больницы имени профессора Розанова В.Н. внесли свою лепту в мировую медицинскую энциклопедию - недавно пациентке был диагностирован наиредчайший синдром Гулло, о котором есть только единичные упоминания в специализированных научных источниках. И не только в России, а в мире.
Начиналось все, как обычно, банально - женщина, абсолютно здоровая, без всяких жалоб и симптомов, пришла на диспансеризацию. По результатам анализов у врачей возникли вопросы. Второй этап диспансеризации тоже не дал понимания происходящего, и ее направили на консультацию к главному гастроэнтерологу округа, заведующей гастроэнтерологическим отделением Пушкинской больницы Марии Михайловне Колесниковой.
«Женщина 50 лет, жалоб на самочувствие нет, никакой клинической картины, но при этом просто безумное повышение амилазы крови. На таком анализе, как минимум, уже должен быть деструктивный панкреатит, то есть поджелудочная железа должна практически распадаться, а она в порядке... Мы обследовали пациентку буквально со всех сторон, проверили все возможные причины повышения фермента, и, на какое-то время, зашли в тупик», - признается Мария Михайловна.
Никаких зацепок, только гематурия (появление эритроцитов в моче), что является одним из распространенных признаков заболеваний внутренних органов, чаще всего мочеполовой системы. Но ни урологи, ни нефрологи по своей части проблем у женщины тоже не обнаружили. Но не зря когда-то Мария Михайловна хотела стать криминальным психологом, решать сложные задачи она любит.
«Буквально путем логики и дедукции, сложив все составляющие, еще раз перечитав кучу научной литературы, я прихожу к выводу, что это доброкачественная гиперамилаземия, или синдром Гулло. Он был открыт только в 1996 году, и на сегодняшний день зафиксированы единичные случаи по всему миру. Это доброкачественное «заболевание», хотя это слово и употреблять нельзя, это синдром, при котором показания амилазы могут превышаться в 10 раз и более от нормы, не нанося при этом вреда пациенту. По большому счету, это диагноз исключения, когда исключены все возможные причины. И очень радостно, что мы одни из немногих, кто смогли увидеть этот синдром», - уточняет врач.
Что касается почек, то они в нашей ситуации «включились» потому, что большая молекула не могла пройти через почечный барьер. Небольшое лечение, и перфузия почек улучшилась, показатели восстановились, но амилаза осталась повышенной – от 960 до 1054 ед/л, при норме 100 ед/л. При этом пациентка чувствует себя замечательно. Главное, подчеркивает гастроэнтеролог, что в этом случае удалось избежать клише хронического панкреатита, который можно получить на фоне таких анализов, и пациентка не будет получать лечения, которое ей категорически не требуется.
«Да, сейчас наша пациентка в лечении не нуждается, может потребоваться только легкая корректировка питания, но минимум в течении 2 лет мы будем ее наблюдать. Раз в три месяца - полное обследование, и еще хотим проверить ее семью. С родителями проблематично, но братьев и сестер, детей и внуков обследуем. Очень хочу довести историю до конца, посмотреть на предмет семейности и передачу генетической информации. Этот синдром совершенно не изучен, и мы можем внести свою лепту в его изучение и лечении, а это большая удача и для больницы, и для врача», - резюмирует Мария Михайловна.
Редкие синдромы существуют, и гастроэнтеролог уверена, что об этом обязательно должны помнить врачи во время диагностики, чтобы некорректным диагнозом или лечением не нарушить главный постулат - «Не навреди». А пациенты должны знать о своих особенностях, чтобы во время любого обследования рассказать врачу, почему у него могут быть повышены те или иные показатели. К тому же предупрежден, значит вооружен. Вооружен для помощи своему организму, который, по мнению Марию Михайловны, очень умный и нацелен на самовыживание. А наша основная задача – просто ему помогать.
Лариса Кондратенко,
пресс-секретарь
Комментарии